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脊髄損傷について

脊柱管の中に保護されている脊髄(中枢神経）の損傷をいう。
交通事故、転落事故による受傷が多い。

■脳梗塞（虚血性病変）

脊髄損傷の発生したレベル（部位）と程度（完全麻痺か不完全麻痺か）
によって特徴があるが、受傷直後は脊髄ショックに陥り、
損傷部から下位のレベルの脊髄は自律性を失う。
すなわち、運動、知覚、反射などすべてが消失した弛緩性（ゆるんだ）麻痺となり、自律神経機能も低下する。
 また、回復期になると、逆に痙性(かたい)麻痺となる。

<四肢の麻痺の種類>　頚髄損傷→四肢麻痺（手足全部）
    胸髄損傷→対麻痺（両足）　　

<自律神経の症状>　
・呼吸障害：第３頚髄より上の頚髄損傷の完全麻痺では、
自発呼吸が消失する。
 ・循環障害：徐脈・低血圧など
 ・排尿障害：膀胱直腸障害（尿閉・反射性膀胱・自律性膀胱）など
 ・消化器障害：麻痺性イレウス（腸閉塞）・消化器潰瘍・胃拡張・便秘・宿便など
 ・その他の症状：褥瘡（床ずれ）・過高熱・低体温・異所性骨化・拘縮・脊髄空洞症など

細かい脳内動脈に血管壊死や小動脈瘤が生じ、
これが破たんして血腫（血だまり）となります。
脳梗塞と同様に、神経細胞がコントロールしていた体の部位が
正常に機能しなくなります。

■クモ膜下出血（出血性病変）

脳を包んでいる膜（軟膜、クモ膜、硬膜）のうち、
真ん中にあるクモ膜と一番内側の軟膜の間の出血。
脳梗塞、脳出血と同様に、体の部位が正常に機能しなくなる。

主な症状

★片麻痺、片側感覚障害、関節拘縮、
★失語（発語がうまくできない、言葉の意味を間違えて使う等）
★失認（物事をうまく理解できない）
★着衣失行（服の着脱がうまくできない）etc...

脊髄損傷のリハビリ

マッサージ・手技療法による拘縮・筋緊張の緩解や予防、褥瘡の改善や予防。　
運動療法やリハビリによる日常生活動作訓練。
（起き上がり、歩行、車いす移動、衣服着脱、食事など）

訪問リハビリマッサージ晴　樋口治療室
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